注入法
シワに対しては、
1. フェイスリフトや
2. ケミカルピーリングもしくはレーザーピーリング
3. 日々のスキンケア
などありとあらゆる方法が導入されています。それぞれに有効な部分が異なっています。
シワの最も深い部分を「底上げする」方法として注入法があります。
1. コラーゲン
今まで述べてきたいろいろなシワに関わる皮膚の治療方法の他に、注射によりシワの最も深い部分に何らかの物質を注入し、底上げを図ろうとするものがシワに対する充填法(Filler)で、この方法の代表格はコラーゲンの注入です。
通常これらの物質は細い注射針によって皮膚のシワの最も陥凹している部分に注入されていくことになります。
注入される物質の種類としてはコラーゲン、ヒアルロン酸もしくは脂肪になります。
種類としては、1. 牛由来のコラーゲン、2. あなた自身の皮膚からえられるコラーゲンすなわちオートラーゲン、3. 再生医療であなたの皮膚の中のコラーゲンを培養増殖されたものを用いるイソラーゲン、4.
死んだ他人の皮膚からもってくるデルマラーゲンの４種類があります。
1. コラーゲン
このうち最も歴史の古いものは牛由来のコラーゲンを利用するものです。この方法によってシワの底上げは達成されます。そして、その効果は３ヶ月から６ヶ月続くことになります。その後これらのものは吸収され元の状態に戻ってしまいますから、この方法でシワに対処しようとするのであれば、３ヶ月から６ヶ月おきに注入を繰り返していく必要があります。この期間を延長させるべく大量のコラーゲンをシワの底に注射し、この部分が逆に盛り上がっているようにすることも可能ですが、時によってはこの状態が長く続き皮膚面の別の意味のデコボコ感を残すこともあります。注入されるコラーゲンは濃いものと薄いものとがあり、シワのある場所によってまたは術者の好みによって選択されています。
この方法では他の動物・牛の皮膚の一部が如何に処理されているとは言え注入されることになるので、このことに対してアレルギー反応を呈する場合があります。ですから、この施術を受ける前に少なくとも４週から６週の間隔を開けてテスト注射を行い、本剤に対しアレルギー反応が生じないことを確かめておく必要があります。また、このアレルギー反応は数度使用した後にも突然に生ずることがあるとされています。この確率は大変少ないものですがゼロではないことをお含みおきくだい。
この他牛由来であるがゆえに、現在狂牛病との関係が取り沙汰されています。このことに対する安全性や、この注射により皮膚の特別な病気が生ずる可能性が科学的に証明された証左は現在のところありません。
2. オートラーゲン(自家製コラーゲン)
あなたの切り取られた皮膚からコラーゲンを抽出し、このものをシワの底に注入する方法です。この方法の利点は牛由来のコラーゲンを使用するのとは異なり、あなた自身のコラーゲンを使用している訳ですから、特殊なアレルギー反応が起こったり、何か特別の病気を引き起こす引き金になるとは考えられていません。
3. イソラーゲン
これは比較的新しいテクノロジーで、あなたの耳の後などから採った小さな皮膚の組織を特殊な研究所で数週間かけて再生医療の技術を用いて増殖させて得られた液体のことです。このイソラーゲンの中に含まれている物質はコラーゲンというよりもその核となるファイブロブラストの塊りでまさに再生医療であります。
4. デルマラーゲン
牛の代わりに、人間の死体の皮膚から作られた注入用のコラーゲンのことです。ただ、死体からいろいろな組織を持ち出していろいろな組織を移植することは、日本においては大変難しい方法です。
2. 脂肪注入
脂肪の注入はご自分の体の中にある不要な脂肪を吸引し、その脂肪をその場で精製しながら注入することができるので、方法論としては大変優れています。ただし、注入されるものが脂肪であるという関係から、これを脂肪組織内に小量注入して、その後の増大を図ることは可能であっても、これを皮膚自体に注入しシワの底上げを図ろうとしてもおそらく上手くいくことはないと考えられます。
そして注入される脂肪の精製の方法や、脂肪自身の吸引の方法で大きくその結果は左右されます。また、脂肪注入を受ける部位の皮膚が厚い場合には、比較的容易にこの方法が用いられたとしても、皮膚の薄い眼瞼部などで用いた場合には注入部位にデコボコが生じる可能性をもっています。このためにこの方法に熟達した術者は、それなりに工夫した注入方法や脂肪の精製方法をもっているものです。
注入された脂肪の生着はある程度限られたものです。また、一部位の増大のために少なくとも２〜３ヶ月の間隔をあけて、３〜４回の施術の施行が不可欠なことになります。
3. ヒアルロン酸
コラーゲンとヒアルロン酸を比べると、コラーゲンに認められるアレルギー反応がヒアルロン酸には無いとされていますが、この点も今後充分な検討が必要だと思っています。
その効果は一定期間にとどまり、効果を保つためにはその都度注入していく必要があります。
比較的手軽な方法ですから多くの方に受け入れられていますが、これらを例え何回行っても、手術のような効果を得ることはありません。
4. ボトックス
Botox自体はアメリカ・アラガン社のボツリヌス菌毒素の製品に対する商品名です。世界的にも他にも数社同様の効能の薬剤を生産していますが、あまりにもボトックスという言葉が有名になったために、他の全ての薬剤の治療においてもボトックス療法と呼ばれてしまっているのが現状だと思います。
この薬は筋肉に作動し、筋肉を動かす運動神経の最終末において筋肉を収縮するために産生されるアセチルコリンの働きを阻止する働きをもっています。したがって、この注射をした部位の筋肉は、言わば麻痺の状態に陥ると思ってくだい。この薬剤の効能効果は古くから知られているところで顔面痙攀や、筋性斜頚あるいは反回神経麻痺による嗄声の治療などに古くから用いられてきた薬剤です。
そしてこの筋肉を麻痺させる効果を表情筋に応用したものがボトックスによる表情ジワの治療ということになります。この薬の効果は極めてきれのよいもので小さな針で目的とする筋肉に注入した場合、この効果は３日以内に発現し、少なくとも２ヶ月長ければ１年にわたって、その動作を弱めあるいは廃絶した状態におきます。このことを表情ジワ、例えば額を横走するシワや眉間のシワ、カラスの足跡と呼ばれる目の外側にできるシワなどに応用した場合、この表情筋によってつくられるシワはその部分の表情筋の麻痺により消失することになります。
実際の治療においては、30ゲージの細い針を用いてごく小量のボツリヌス菌毒素の注入を行えばよいことになるので、大変お手軽な表情ジワに対する治療法ということになるでしょう。
この方法の欠点は時に注入部位の左右差や、思わぬ筋肉にまでこの注射の効能が波及し、顔面の非対称や眉毛の外側のみが持ち上がるといった異常な動きを顔面に起こす可能性をもっていることです。このような時にはそれらの結果を補正するための注射が約１週間後に必要になる場合があります。
そしてこれは日本における特殊な事情なのですが、日本のアラガン社は平成13年４月にボトックスのシワへの治療に関する治験を開始し、正式な状態でボトックスを表情ジワの治療として現在用いることはできないことです。
最後にこの方法によってシワが消えているということはその部分の表情筋が麻痺しているということですから、あなたにとってはある種の表情はこの薬が有効に作用している間作り出すことはできません。
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